Spett.le
Azienda Sociale
Piazza Mazzini 43
20022 Castano Primo
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Il/la sottoscritto/a, ____________________________________________________________,

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione finalizzata per la formazione di una graduatoria per assunzioni a tempo determinato di personale con qualifica di assistente sociale - cat.  3 super contratto UNEBA

A tal fine 
DICHIARA
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445 del 28 dicembre 2000,

1)  di essere residente a_________________________________________________________
in Via ______________________________________________________________________
Codice fiscale _______________________________________________________________
Doc. identità n. _______________  rilasciato da ______________________ in data_________
Telefono fisso  n° _______________________
Telefono cellulare n° ____________________
Indirizzo e-mail _______________________________________________________________

2) di essere nato/a a _________________________________ il giorno __________________

3) di essere di nazionalità ______________________________________________________

4) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di _______________________________
ovvero di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per i seguenti motivi ___________________________________________________________________________
5) di non aver subito condanne penali ovvero di aver i seguenti procedimenti penali in corso: ____________________________________________________________________________
6) di non essere stato destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione
7) di aver conseguito il seguente titolo di studio: ______________________________________
presso ______________________________________________________________________
in data _____________________________________________________________________
8) di essere iscritto all’Albo Professionale degli Assistenti Sociali, Regione___________________________ sez._____________ n. ______________________
9) di essere fisicamente idoneo/a allo svolgimento delle mansioni relative alla selezione in oggetto
10)	 Di trovarsi in posizione regolare nei confronti dell’obbligo di leva (per i candidati di sesso maschile nati entro il 31.12.1985 ai sensi dell’art. 1 L. 23/8/2004 n. 226) 

11)	 di avere una buona conoscenza d’informatica (inclusi: Windows, programmi word, Excel,    
 Power Point, internet, posta elettronica)

12)	 Di essere in possesso della patente di guida valida di categoria “B” e di essere automunita/o. 

13)	 Di appartenere alle categorie indicate nell’art. 1014 e nell’art. 678 del D.Lgs. 66/2010 e all’art. 11 del D.Lgs n. 8 del 28 gennaio 2014, (indicare i titoli)
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14)	 di aver preso visione e di accettare tutto quanto contenuto nell’avviso selezione.

15)	 Di essere in possesso di eventuali altri titoli di preferenza per formulazione graduatoria (indicare i titoli) _________________________________________________________ 

Allega alla presente domanda
•	Curriculum vitae in formato europeo
•	Copia del documento d’identità in corso di validità
Dichiara inoltre di essere consapevole della propria responsabilità penale dichiarazioni mendaci ex art. 76 del DPR 445 del 28 dicembre 2000.

Distinti saluti,
Firma